SLK žiada od poisťovní reálne ceny

BRATISLAVA 2. marca (WN/SITA) - Slovenská lekárska komora odporúča (SLK) svojim členom žiadať v návrhoch zmlúv od zdravotných poisťovní reálne ceny. Ako na tlačovej besede uviedol generálny sekretár SLK Eduard Kováč, až keď sa poisťovne a lekári nedohodnú, komora odporúča svojim členom stať sa nezmluvnými lekármi. "Ceny, ktoré lekárom dávajú poisťovne, nepokrývajú reálne náklady," zdôraznila členka prezídia SLK Katarína Šimovičová. Praktický lekár Peter Lipták upozornil, že lekári nemôžu na vlastné náklady zabezpečovať rozsah zdravotnej starostlivosti, ktorý určujú zákony. "Ak na to poisťovne nemajú peniaze, je to problém štátu," povedala Šimovičová. Predstavitelia SLK odmietajú kompromisy vo finančných otázkach. "Nechceme ani korunu naviac, len pokrytie oprávnených nákladov," zdôraznil Lipták.

Lekári podľa odporúčaní SLK sa tak môžu rozhodnúť, že nepodpíšu zmluvy so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP). Podľa Kováča sa ich podiel v jednotlivých regiónoch pohybuje podľa dostupných informácií od piatich do 30 %. Člen prezídia SLK Ernest Sivík však zároveň varoval, že sa tým môže narušiť garantovaná minimálna sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorú určuje zákon.

E. Kováč odmietol, že by aktuálny problém so zmluvami mal politické pozadie. "To nemá nič spoločné s blížiacimi sa voľbami, platnosť zmlúv jednoducho skončila 28. februára," uviedol Kováč. Podľa neho väčšine poskytovateľov vypršala vo februári zmluva s VšZP a Spoločnou zdravotnou poisťovňou. Koncom marca stratia platnosť zmluvy s ostatnými tromi zdravotnými poisťovňami. Hoci Šimovičová zatiaľ nevedela odhadnúť, ako sa budú vyvíjať rokovania s nimi, podľa Kováča však predbežne navrhnuté zmluvy ponúkajú vyššie ceny ako VšZP.

SLK odporučila svojim členom, ktorí nepodpíšu zmluvy s VšZP, aby na dvere ordinácií vyvesili oznam, že sú s poisťovňou v nezmluvnom vzťahu. Ak by malo ísť o neodkladnú zdravotnú starostlivosť, podľa odporúčaní SLK mal lekár pacienta vyšetriť a ošetriť a následne o tom informovať poisťovňu. Tá by mala do 24 hodín potvrdiť, že preplatí túto starostlivosť. Ak by však malo ísť o odkladnú starostlivosť, lekár by mal podľa SLK o tom pacienta informovať a za poskytnutú starostlivosť si vypýtať úhradu. Pacient ju zaplatí zo svojho, prípadne z príspevku, ktorý mu môže vopred poskytnúť zdravotná poisťovňa. Ako však Kováč zdôraznil, lekári nesmú dezinformovať pacientov tvrdením, že zaplatenú odkladnú starostlivosť im poisťovňa spätne preplatí, pretože takýto spôsob platby neumožňuje zákon. Ak si pacient hradí starostlivosť sám, lekári od neho nesmú pýtať ani dvadsaťkorunový poplatok.

Akútna zdravotnú starostlivosť znamená náhle ochorenia či úrazy. Tieto výkony zdravotné poisťovne preplácajú aj nezmluvným lekárom. Odkladná, alebo elektívna zdravotná starostlivosť, sú väčšinou vopred plánované chirurgické zákroky. Pri nezmluvných lekároch musí poisťovňa v prípade odkladnej starostlivosti vopred súhlasiť s úhradou. V takýchto prípadoch môže poisťovňa odporučiť pacientovi iného, zmluvného lekára. Pacienti si teda väčšinou platia za starostlivosť u nezmluvného lekára, ktorého si sami vyberú a trvajú na tom, aby im starostlivosť poskytol on aj napriek tomu, že nemá zmluvu s ich poisťovňou.

FOTO:SITA