ZZP presadzuje diferencovaný prístup pri zazmluvňovaní

BRATISLAVA 21. februára (WEBNOVINY) - Zástupcovia Združenia zdravotných poisťovní SR (ZZP) na štvrtkovej tlačovej besede vyhlásili, že súkromné zdravotné poisťovne budú pri zazmluvňovaní nemocníc postupovať transparentne a profesionálne. "Spoločne sme sa dohodli na odborných kritériách, ako aj na ich váhe," odznelo ďalej na tlačovej besede. Výkonný riaditeľ ZZP Eduard Kováč však nedokázal povedať, koľko zdravotníckych zariadení zmluvy nedostane. "Prístup bude určite diferencovaný. Najpravdepodobnejšie je, že niektoré oddelenia nedostanú dobrú objednávku, dobrú cenu, alebo sa vôbec nezazmluvnia, no nevylučujeme, že príde aj k uzatvoreniu celých nemocníc," vyhlásil Kováč a zároveň dodal, že tieto kroky sa uskutočnia na základe jasných kritérií. Najväčšie "sito" pritom nemocnice podľa Kováča čaká tento a budúci rok. Prezident ZZP Igor Dorčák poznamenal, že podľa zákona musia poisťovne pri nákupe zdravotnej starostlivosti postupovať účelne a efektívne. "Nemôžeme teda zatvoriť všetky malé nemocnice a posielať jednoduchých pacientov, ktorí síce potrebujú ústavnú, no nie špeciálnu a náročnú starostlivosť, do fakultných nemocníc a za jednoduché prípady tak platiť veľa peňazí," vyhlásil Dorčák a doplnil, že by to systém neutiahol. Veľmi rýchlo by sa teda podľa prezidenta ZZP SR malo začať pracovať na úhradovom mechanizme, ktorý by zohľadnil náročnosť pacienta. "Ak je v okresnej nemocnici kvalitné oddelenie, ktoré rieši náročné prípady, malo by dostať toľko isto peňazí, ako oddelenie fakultnej nemocnice, ktoré robí to isté," pokračoval Dorčák. Uzatváranie zmlúv zo strany súkromných zdravotných poisťovní je podľa Kováča o transparentných kritériách a o súťaži. Jednotlivé kritériá ZZP mapujú indikátory kvality, personálne a materiálno technické vybavenie a dostupnosť. Podľa váhy dôležitosti sú na prvom mieste indikátory kvality s 50 %, potom nasleduje dostupnosť a personálne zabezpečenie s 20 % a desať percent má materiálno-technické vybavenie. Základnou jednotkou pre hodnotenie je oddelenie a váha porovnávacích ukazovateľov sa rozlišujú na chirurgické a nechirurgické. Hodnotenie zdravotníckych zariadení je podľa Kováča predovšetkým pre pacientov. "V konečnom dôsledku dokáže poisťovňa odporučiť poistencovi konkrétne oddelenie," objasnil Kováč a doplnil, že systém síce ešte nefunguje optimálne, no neustále sa zlepšuje. Cieľom ZZP je pritom vytvoriť komplexné hodnotenie, ktoré by zahŕňalo aj široký a štandardizovaný prieskum pacientov a postoj odborných spoločností. V súčasnosti podľa Kováča súkromné poisťovne kritéria spracovávajú a pravdepodobne prvý marcový týždeň budú analýzy skompletizované. Konkrétne poradie poskytovateľov však ZZP odmietlo zverejniť. "My dodávame iba indikátory kvality, ktorých váha je 50 %, poradie by teda bolo bezpredmetné," skonštatoval na záver Kováč. SITA