Plánovanú liečbu v zahraničí musí schváliť poisťovňa

BRATISLAVA 14. júna (WN/SITA) - Nie všetci poistenci, ktorí sa rozhodli pre liečbu v zahraničí, majú nárok na úhradu zdravotnej starostlivosti z verejného zdravotného poistenia. Ako uviedla hovorkyňa Spoločnej zdravotnej poisťovne Marcela Barusová, zákon toto riešenie v ojedinelých prípadoch dovoľuje. "Mnohí však zabúdajú na základné pravidlá, ktoré musia pred podstúpením liečby za hranicami SR dodržať. Výsledkom je, že v konečnom dôsledku si musia zaplatiť lekárske ošetrenie a úkony s ním spojené z vlastného vrecka," upozornila Barusová. Ide podľa nej o prípady, ktoré nie sú akútnou zdravotnou starostlivosťou. Tú poisťovne hradia.

Podľa zákona o zdravotnom poistení môže zdravotná poisťovňa uhradiť poistencovi náklady na zdravotnú starostlivosť poskytnutú v cudzine, ak spĺňa kritériá vopred určené a zverejnené zdravotnou poisťovňou. Podmienkou však je, že žiadosť o preplatenie liečenia v zahraničí z prostriedkov verejného zdravotného poistenia musí poistenec predložiť zdravotnej poisťovni ešte pred nástupom na liečenie. Návrh na liečbu v cudzine podáva odborný ošetrujúci lekár na predpísanom tlačive a schvaľuje ho riaditeľ zdravotníckeho zariadenia. "Až po jeho odobrení má pacient istotu, že spĺňa kritéria dané zákonom," dodala Barusová.

Tlačivo musí obsahovať návrh liečby a jej odôvodnenie. Pacient má nárok na liečbu v zahraničí len ak sa rovnaká liečba na našom území nevykonáva. Uprednostňuje sa pritom Česká republika pred ostatnými krajinami Európskej únie. Po schválení návrhu vydá zdravotná poisťovňa rozhodnutie a formulár E 112, ktorým sa zaväzuje k úhrade za rozsah vyšetrenia. Bez preukázania sa formulárom nemôže byť poistenec akceptovaný v zdravotníckom zariadení v zahraničí.

FOTO:SITA